医保定点医院自检自查报告范文(学校自检自查报告范文)

医保定点医院自检自查报告范文

忙碌而又充实的工作已经告一段落了，过去一段时间的工作问题，非常值得总结，让我们一起认真地写一份自查报告吧。你还在为写自查报告而苦恼吗？下面是小编整理的医保定点医院自检自查报告范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医保定点医院自检自查报告1

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。

剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

五、下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医保定点医院自检自查报告2

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的`医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，特定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

学校自检自查报告范文

学校分别向教师、家长、学生代表发放《情况问卷调查和征求意见表》共700份，收回660份，99%以上对学校行风的总体评价是满意或比较满意。)

在进行广泛的调查研究，征求学生、家长和社区街道意见与建议的基础上，对查找出来的问题进行了梳理。主要的问题和建议有：

1、由于学生来转制社区的居民子弟和外来工子弟，一些学生的良好的卫生习惯、学习习惯还有待加强。希望学生的行为习惯养成教育要继续深入开展。

2、个别教师教育教学观念还未彻底转变，还有些不太适应课改的要求;个别教师工作责任心还不是很强，教育教学方式方法有待改进;有个别教师方法比较简单，教育教学效果还不够理想。个别科任教师还未树立全员育人的思想，对学生德育工作不够重视。

3、个别教师与学生家长沟通不够，导致个别家长对某些事情产生误会。

4、学校周边育人环境较差，学校周边网吧、小商店较多，希望与相关部门反映，加大力度整治。

5、学校地处广深公路，信华路旁边，集装箱货柜车辆来往频繁，附近无人行天桥，学校正门路口旁边乱停乱放车辆较多、学生上学、放学安全不容忽视，家长呼声强烈。

整改措施

(一)落实整改责任制。对自查发现的问题，双沙小学行风评议办公室进行了认真的梳理，并召开专门的行政会，将问题归口到相关部门，实行各部门负责制，由部门负责人抓好整改落实工作，并找出问题的原因，制定切实有效的整改措施。以免整改问题的遗漏和部门间的互相推诿，真正做到事事有着落，件件有回音，使评议让教师、学生、家长、社会各界满意，保证整改取得成效。

(二)继续扎实有效的开展行为规范养成教育。一是加强班主任队伍的建设，二是加强少先队建设，共同在培养学生干部方面下功夫，注意表彰先进，树立典型，努力促使学生形成“自我教育，自我管理，自我约束，自我纠错”的氛围。

(三)继续加强师德师风建设，提高教师队伍素质。

1、结合学校实际，加强师德建设。开展形式多样的职业道德教育。在全体教工中经常学习《教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《中小学教师职业道德规范》以及有关教育法律法规，开展包括职业观、职业思想、职业责任和职业纪律在内的职业道德教育，并有计划地进行相关内容的有奖知识问答活动，撰写心得体会，收集典型的事例，进行案例分析讨论，开展师德承诺方案活动等，通过各项活动，培养教师爱生敬业、自尊自爱、为人师表、改革创新的职业精神。努力打造一批敬业爱岗、乐于奉献的教师，教育理念先进、师德高尚、业务精湛，富有改革创新意识,充满活力的教师队伍。

2、组织广大教师学习教育教学理论，促使教师具有较好的政治思想素质和具备较强的独立思辩、探究教学规律的能力，学校为了强化教学管理建立了行政教师双向任意听课制度，建立了每周一次教研活动，探索有效教学的策略和技术，加强教师间的交流与合作，促进有效教学的.实现，本着“请进来，走出去”的理念，定期请专家来校讲座，经常组织教师外出听课学习，提高教师的教育教学水平。学校把教育质量视为学校教师的生命线，学校建立了质量监控制度，随时发现并解决教育教学中存在的问题。

(四)修订学校的有关制度。

围绕行风评议、师德师风建设、治理教育乱收费为主要内容，修订学校规章制度如《双沙小学教学常规管理制度》、《双沙小学家访制度》、《双沙小学教师办公制度》《双沙小学收费管理制度》等等，从源头杜绝教师体罚或变相体罚学生、乱收费、师德师风下滑等现象的出现，激发广大教职工工作的积极性，创造性。

(五)加强与家长的沟通与联系。

做好家校联系工作。要求广大教师尊重学生家长，主动与家长联系，积极听取家长的意见，争取家长的积极配合，不断改进教育教学方法，全面推进素质教育。

树立全员育人、全程育人的思想，教师尤其是科任教师要加强与家长的沟通、联系，争取家长对学校各项工作的理解、支持，形成家校互动的德育教育网络。教师要提高对加强学生的德育工作的重要性，注重德育的实效性、针对性，探索德育教育的新途径，关注学生的心理健康问题。

(六)加强安全教育，提高安全意识，积极向相关部门反映，争取形成合力采取有效措施进行有效整改。对第5个问题，我一方面在继续加强安全教育，提高师生安全意识方面下功夫，教育学生出行遵守规则，做文明小市民;争取社区一如既往的请自保人员，护送学生过马路人员做好学生上学、放学的安全工作。平时工作注意做到班主任每天一强调;科任老师每节课下课前向学生提一至二句有关安全方面的警示性语言;每周一小结一强调;每月一次全面大检查，一次书面汇报;每学期至少一次请派出所干警与交警到学校作安全讲座;学校、班主任、家长、学生共同签订《学生安全责任书》，使安全教育工作落到实处。另一方面，学校积极将此存在问题向相关部门反映，争取相关部门的关注，希望能形成合力采取有效措施进行有效整改。

(七)成立“双沙小学行风监督机构”。为了保证我校行风评议的有效性，防止行风评议走过场，成立“双沙小学行风评议监督机构”，聘请校内、校外行风评议监督员，(校外评议员主要是街道、社区领导、家长委员会成员)。通过座谈会、个别交流等形式听取他们对我校行风评议的意见与建议，以便进一步整改我校行风建设中存在的问题。同时加强与相关部门的联系，营造共同关注教育，关心学校的良好氛围。

通过开展行风评议的自查自评，全体教师思想认识有了显著提高，工作作风有了明显转变，但我们清醒认识到行风建设是一项长期性、艰巨性任务，学校全体成员将认真研究反思自查自评过程中所反映出来的突出问题，全面扎实地进行整改，确保取得成效，为促进办学水平和教育教学质量不断提高，真正树立“教育为人民服务，学校为学生着想”的良好形象而努力。