青少用药不安全知识(儿童青少年用药有哪些注意事项)

1.儿童青少年用药有哪些注意事项

(1)儿童药物代谢动力学特点：儿童期各项生理功能逐步发育完善，代谢旺盛，药物在其代谢转化过程中所需要的酶，在质的方面尚未成熟，在量的方面尚不足，同时儿童的肝、肾功能还未健全，较成年人更易发生药物的蓄积，甚至出现严重不良反应，造成后遗症。

1）吸收和分布：小儿胃酸度相对较低，胃排空时间快，影响口服药物的吸收。小儿肌肉不发达，肌肉收缩力差，血流量少，因此对肌内注射的药物吸收不佳，易造成非化脓性炎症。

小儿体液量的比例高于成人，故药物在体液内分布相对较多。此外，小儿血浆蛋白水平低于成人，蛋白与药物结合能力差，因此药物的蛋白结合率比成人低。

由于儿童血-脑脊液屏障和脑组织发育不完善，从而影响药物的中枢作用。主要表现为对中枢抑制药和中枢兴奋药非常敏感。

如使用吗啡和氯丙嗪等极易出现呼吸抑制或过度镇静，而对尼可刹米和哌甲酯等又容易出现中枢兴奋而致惊厥。 2）代谢和排泄：小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，使代谢减慢，容易导致药物在体内蓄积。

如大多数的抗精神病药、抗抑郁药，以及地西泮、氯硝西泮和艾司唑仑等苯二氮萆类和丙戊酸盐、卡马西平等心境稳定剂主要在肝脏代谢，而儿童肝脏代谢能力相对较低，使用不当可造成药物蓄积的毒性反应，出现较严重的不良反应。药物排泄主要通过肾脏，年龄越小，肾脏滤过、浓缩、排泄功能的能力越差。

如按等效剂量分别给成人和儿童用药，儿童的血药浓度将明显高于成人，易出现毒性反应。碳酸锂是主要经肾脏排泄的药物，临床应用需要注意。

（2）儿童青少年用药原则 1）在临床明确诊断的前提下，选择药物首先要明确适应证，其次要注意所使用药物的理化性质、作用机制、禁忌证、不良反应和安全有效剂量。 2）从小剂量开始，根据临床疗效和不良反应情况逐渐增加剂量。

注意儿童对药物吸收、分布、代谢和排泄的特点，儿童的药物分布容积相对较小而决定了其用量应低于成人，但由于儿童处于生长发育时期，其新陈代谢率高，按每千克体重计算的剂量实际是高于成人的。 3）严密观察药物不良反应。

治疗过程中要注意密切观察患儿病情变化，随时调整药物及其剂量，最大限度地避免或减少药物不良反应。有条件的要力争进行血药浓度监测。

4）联合用药须谨慎。根据小儿药物代谢动力学特点，设计给药方案和途径，提高科学合理用药水平，以获得最佳临床治疗效果。

需联合用药时要少而精，能最大限度地发挥药物治疗作用，避免盲目用药。 5）要与患儿本人和其父母沟通。

讲明用药的目的，可能出现的药物不良反应，以及出现不良反应的对策。最好与家属建立必要的联系方法，增加药物治疗的信心，消除不必要的恐惧心理。

。 6）遵循经济、有效的用药原则。

根据儿童特点和疾病的不同，选择既合适、安全又价廉物美的药物。在保证最佳疗效和安全的情况下，可考虑最低用药成本，以获得最佳临床效果，从而达到减少药物浪费的目的。

（3）儿童中出现的不良反应：抗精神病药中吩噻嗪和丁酰苯类用于治疗儿童精神分裂症和Tourette综合征，为常用药物，要注意长期或大剂量服用易出现迟发性运动障碍。因此，剂量要个体化，应逐渐增加至适宜的剂量。

丙戊酸盐在儿童癫痫患者中常用，近年来也用于儿童青少年双相障碍患者，早年有过服用丙戊酸盐患儿发生急性坏死性肝炎或急性坏死性胰腺炎的报道，因此，儿童应用丙戊酸盐应慎用并密切观察。近来报道儿童抑郁症比过去多见，包括重性抑郁和恶劣心境。

儿童抑郁症中常较少有或没有食欲或体重变化。三环类药物可降低痉挛阈，增加抽搐发作的危险，对此应减少剂量或改换另一类抗抑郁剂。

三环类还可诱发儿童勃然大怒，这可能与躁狂症状有关。新一代药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）目前已广泛应用，相对较少诱发躁狂。

儿童应尽量避免用抗焦虑药。同样要注意苯二氮章类的潜在成瘾问题，一旦要用则在剂量和服药时间长短上应严加控制。

中枢兴奋剂主要用于注意缺陷多动障碍（ADHD）的治疗，呢甲酯过量可出现失眠、心悸、头痛、血压升高和惊厥等，因对肝脏有直接毒性不良反应，美国FDA已公布停用。

答案C

分析：此题考查安全用药的知识，安全用药是指根据病情需要，正确选择药物的品种、剂量和服用时间等，以充分发挥最佳效果，尽量避免药物对人体产生的不良作用或危害. 据此答题.

解答：药品主要包括非处方药和处方药，非处方药是不需要医师处方、即可自行判断、购买和使用的药品，简称OTC.这些药物大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等.为了保证人民健康，我国非处方药的包装